Activités du service de Pneumologie
La pneumologie concerne les affections respiratoires intéressant une large étendue de pathologies. Le recrutement des patients est différencié en terme d’âge, de gravité et de pronostic.
Schématiquement, les affections concernées peuvent être répertoriées en :
- pathologies respiratoires chroniques,
- pathologies broncho-pulmonaires aiguës, le plus souvent d’origine infectieuses,
- pathologies tumorales de l’étage respiratoire,
- pathologies du sommeil.
Cette classification n’inclut pas un certain nombre d’affections frontières avec d’autres pathologies d’organe (affections cardiaques, neurologiques, métaboliques…). Pour autant leur prise en charge dans le service est effective dès qu’elles nécessitent des investigations ou approches thérapeutiques requérant les techniques spécifiques au service de pneumologie.
Pathologies respiratoires chroniques
Asthme
Défini par un spasme bronchique aigu, réversible, responsable d’une dyspnée ;
Le bilan de l’asthme inclut une enquête allergologique, une évaluation fonctionnelle respiratoire (EFR).
Le traitement repose sur des médications symptomatiques dont l’optimisation est favorisée par l’éducation thérapeutique.
L’évaluation et le suivi du patient asthmatique sont habituellement du ressort de la consultation.
Bronchite chronique (BPCO)
Définie par une toux et une expectoration chroniques, d’une durée supérieure à trois mois. Le terme de bronchite chronique obstructive (BPCO) est employé après démonstration d’un trouble ventilatoire obstructif en EFR.
Pathologie étroitement liée au tabagisme, son aggravation est freinée par l’éradication de cette intoxication, les consultations de tabacologie contribuent à apporter une aide au sevrage tabagique.
Le suivi thérapeutique d’une bronchite chronique comprend le contrôle de l’EFR, de l’hématose et contrôle iconographique ; tout ceci étant réalisé dans le cadre de consultations externes.
Insuffisance respiratoire chronique (IRC)
Définie par une insuffisance ventilatoire permanente avec perturbation de l’hématose spontanément et/ou à l’effort, et/ou la nuit. L’étiologie est dominée par la bronchite chronique obstructive, mais d’autres causes peuvent être envisagées.
La prise en charge thérapeutique de fond comporte, outre les médications symptomatiques et préventives, d’autres propositions :
- la réhabilitation respiratoire à l’effort sous réserve de l’absence de contre indications
- l’oxygénothérapie de longue durée
- la ventilation non invasive (VNI)
Ces indications thérapeutiques sont retenues après un bilan pratiqué en consultation externe ou en hospitalisation.
Le syndrome d’apnée du sommeil (SAOS)
Défini par des pauses respiratoires avec retentissement sur la saturation en oxygène : les apnées survenant au cours du sommeil, en altère la qualité avec des conséquences cliniques importantes. Cette affection justifie un traitement par pression positive (PPC).
Le diagnostic est acquis par l’enregistrement polygraphique ou polysomnographique ; les tests précises le caractère des apnées et permettent de choisir le type de PPC ;
Le diagnostic, la mise au point thérapeutique peuvent être gérés dans le cadre des consultations ou en hospitalisation en fonction du contexte, des difficultés d’adaptation.
Pathologies bronchopleuro-pulmonaires aiguës
- Ne sont mentionnées ici que les pathologies d’origine infectieuses ;
- Définies par l’infection aigue bronchique (bronchite), pulmonaire (pneumonie) ou pleurale (pleurésie) ; d’origine virale, bactérienne ou mycosique, sans oublier les infections liées à la tuberculose, devenue rare mais incomplètement éradiquée.
La décision d’hospitalisation dépend de plusieurs facteurs : âge, comorbidité, présentation clinique préoccupante, moyens diagnostics lourds à mettre en œuvre.
Certains agents pathogènes justifient des mesures d’isolement respiratoire pendant la période aiguë.
Pathologies tumorales de l’étage respiratoire
Définies par la prolifération de cellules tumorales malignes, cancéreuses. L’atteinte bronchique primitive proximale ou périphérique est la plus fréquente.
D’autres tumeurs malignes sont également rencontrées :
- tumeurs broncho-pulmonaires secondaires,
- pleurésie maligne primitive (mésothéliome),
- tumeurs secondaires métastatiques,
- tumeurs médiastinales.
Le diagnostic suggéré par des examens radiologiques est établi de façon formelle, habituellement par l’endoscopie bronchique ou la ponction trans thoracique sous contrôle scanner.
Les propositions thérapeutiques sont formulées après présentation du dossier en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Trois types de traitement peuvent être proposés, isolément ou en association séquentielle :
- traitement médical par chimiothérapie ou thérapeutique ciblée,
- traitement chirurgical (non réalisé au CHV)
- traitement par radiothérapie (non réalisé au CHV)
L’hospitalisation dans le service ou en unité d’hospitalisation de jour (HJM) représentent des lieux d’accueil et de traitement à tous moments de l’évolution de la maladie.
Les pathologies du sommeil
- Apnée du sommeil
- Troubles du sommeil
Présentation du service de Pneumologie
Situé au premier étage du bâtiment Laennec (ancien bâtiment)
Secteur d’hospitalisation
Locaux
- Capacité d’accueil de 36 lits soit 20 chambres seules et 8 chambres doubles. La majorité des chambres est dotée d’un cabinet de toilette.
- Le service est divisé en 2 secteurs permettant une répartition du personnel para médical et médical.
- 2 points sanitaires avec douche ou brancard douche comportant les commodités pour les patients handicapés ou invalides.
- WC public dans le service
- 1 bureau infirmier attenant à la salle de soins et à proximité du bureau des médecins.
- 1 office, 1 salle de décontamination, 1 salle de réunion et plusieurs salles de stockage.
Personnel paramédical
L’équipe est composée d’un cadre de santé, d’infirmiers et aides soignants assurant la continuité des soins 24h/24 et 7jrs/7
Personnel médical
La prise en charge des patients est assurée selon un roulement hebdomadaire des médecins :
- Docteur CORNU Jean-Claude, pneumo allergologue, chef de service
- Docteur BAYOUDH Jehad, pneumo oncologue, tabacologue
- Docteur MELINE Frédéric, praticien généraliste spécialisé en pneumo oncologie
- Docteur PETIT Nicolas, allergologue
- Docteur BERNARD Emilie, allergologue
- Docteur MONCHABLON Bernard, praticien généraliste, pneumologue
- Docteur SCHULER Arnaud, praticien généraliste
- Docteur MARIOT Stéphane, praticien généraliste
Téléphone
- 03.29.83.84.85 poste 6111 (bureau infirmier)
- 03.29.83.84.85 poste 6185 (bureau cadre de santé)
- 03.29.83.83.51 (fax)
Plateau technique
Bureaux
- 4 bureaux des médecins
- 1 bureau dédié au cadre de santé
- 1 bureau dédié au cadre supérieur de santé
Locaux explorations fonctionnels
EFR : exploration fonctionnelle respiratoire (1 salle comprenant 1 pléthysmographe, 1 cycle ergométrique)
Activités
- exploration fonctionnelle respiratoire (EFR)
- épreuve d’effort sur cycle ergométrique
- test de provocation bronchique
- test de marche
- chambre de polysomnographie
- gazométrie
- éducation thérapeutique
Horaire d’ouverture
- Du lundi au jeudi de 9h00 à 12h00 et de 13h00 à 17h00
Téléphone
- Prise des rendez vous au secrétariat 03.29.83.85.50 ou 03.29.83.83.50
Salle d’endoscopie bronchique
1 salle pour la réalisation des examens et 1 salle avec lave endoscope pour la décontamination du matériel
Activités
- vidéo endoscopie bronchique à visée thérapeutique ou diagnostic
- ponction pleurale
- biopsie pleurale
- gazométrie
horaire d’ouverture
- Du lundi au vendredi de 9h00 à 12h00 (des endoscopies peuvent être réalisées en urgence en dehors de ces horaires sur avis d’un pneumologue)
téléphone
- Prise des rendez vous au bureau infirmier du service de pneumologie
- 03.29.83.84.85 poste 6111
Salle d’allergologie
- Salle composée de 2 boxes attenant au bureau du médecin allergologue : Docteur PETIT
Activité
- tests allergologiques
- éducation thérapeutique
- désensibilisation
Horaire d’ouverture
Du lundi au jeudi de 14h00 à 17h00 et 1vendredi/2 de 9h00 à 12h00 et de 14h à 16h00
Téléphone
Prise des rendez vous au secrétariat
03.29.83.85.50 ou 03.29.83.83.50
Secrétariat et salle d'attente
1 secrétariat doté de 3 postes de travail et 1 salle d’attente attenant au secrétariat
Activités
- accueil des consultants
- gestion des rendez vous de consultation
- gestion des appels téléphoniques afin de diriger vers le médecin concerné ou le service
- gestion des courriers et dossiers de consultation et d’hospitalisation
Toute personne se présentant en consultation ou en hospitalisation directe doit auparavant se présenter aubureau des entrées afin d’obtenir des étiquettes administratives nécessaires à la prise en charge.
Horaires d’ouverture
- Du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30
Téléphone
- 03.29.83.85.50 ou 03.29.83.83.50
- fax : 03.29.83.64.51
